“Respiramos la vida” cuenta con el placer de entrevistar esta semana a María Dolores Miranda Rollón. María es médico adjunto del servicio de Oftalmología en el Hospital Clínico Universitario “Virgen de la Arrixaca” de Murcia y en las clínicas Vista Ircovisión de la Región, dedicada en concreto, a la patología palpebral, orbitaria de la vía lagrimal. Por todo esto tiene una perspectiva única sobre la blefaroplastia.

 Sabemos que eres Oftalmóloga, pero, qué significa ser Oculoplástica?

- Todos los servicios de medicina están cada vez más especializados, un Oftalmólogo Oculoplástico es aquel que se dedica al cuidado y tratamiento médico-quirúrgico de las patologías funcionales y estéticas de los párpados sin perder la atención y el cuidado del ojo y de la superficie ocular.

 ¿Podrías empezar contándonos un poco sobre qué es exactamente este procedimiento?

- La blefaroplastia es una cirugía que se realiza en los párpados para mejorar su apariencia, tanto por razones estéticas como funcionales. En términos sencillos, implica la eliminación de exceso de piel, músculo, en ocasiones, y, a veces, grasa de los párpados superiores e inferiores. Este procedimiento puede corregir problemas como la caída de los párpados superiores, que pueden interferir con la visión, y las bolsas debajo de los ojos, que pueden dar una apariencia de cansancio.

¿Cuáles son las principales indicaciones para considerar una blefaroplastia?

-  Las indicaciones principales incluyen tanto razones estéticas como funcionales. Estéticamente, los pacientes buscan una blefaroplastia para eliminar las bolsas y el exceso de piel que dan un aspecto envejecido o cansado. Funcionalmente, se realiza cuando el exceso de piel del párpado superior afecta la visión periférica limitando el campo visual lateral y provocando incluso problemas en la conducción de vehículos.

¿Podrías explicar brevemente el proceso quirúrgico de la blefaroplastia?

- La blefaroplastia generalmente se realiza bajo anestesia local con sedación. Para los párpados superiores, hacemos una incisión a lo largo del pliegue natural del párpado, lo que permite ocultar la cicatriz. Desde ahí, eliminamos el exceso de piel y si es necesario, grasa, aunque cada vez somos más conservadores y tendemos a conservar más grasa en el párpado superior. Para los párpados inferiores, la incisión puede realizarse justo debajo de la línea de las pestañas o dentro del párpado (blefaroplastia transconjuntival). Este último enfoque es ideal cuando solo se necesita eliminar o redistribuir la grasa sin necesidad de quitar piel y es el procedimiento preferido por los oftalmólogos, ya que nos sentimos muy cómods en este plano anatómico y además no se deja cicatriz.

 En cuanto a la recuperación, ¿qué pueden esperar los pacientes después de una blefaroplastia?

 La recuperación inicial suele durar entre una y dos semanas. Durante este tiempo, los pacientes pueden experimentar hinchazón y algo de hematoma, que son normales y esperados. Es importante seguir las instrucciones postoperatorias, que incluyen aplicar compresas frías, mantener la cabeza elevada y evitar actividades extenuantes. La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales en una semana, aunque desde el primer momento se recomienda mantenerse activo para evitar edemas. La hinchazón residual y los cambios sutiles pueden tardar varias semanas en resolverse por completo pero no es lo más esperable.

 Hablando de complicaciones, ¿cuáles son los riesgos asociados con la blefaroplastia?

- Como con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos. Las complicaciones pueden incluir infecciones, sangrado, cicatrices, ojo seco, dificultad para cerrar los ojos, y en raros casos, problemas con la visión. Sin embargo, estos riesgos son mínimos cuando el procedimiento es realizado por un oftalmólogo oculoplástico calificado. Nuestro profundo conocimiento del ojo y la anatomía periocular nos permite abordar estas complicaciones de manera efectiva y minimizar los riesgos.

Justamente, una de las preocupaciones que mencionan muchos pacientes es la de elegir al cirujano adecuado. ¿Por qué es tan importante que la blefaroplastia sea realizada por un oftalmólogo oculoplástico?

- La elección del cirujano es crucial. Los oftalmólogos oculoplásticos, además de ser especialistas en la cirugía plástica de los párpados, también son oftalmólogos. Esto significa que tienen un conocimiento profundo no sólo de la anatomía de los párpados, sino también del ojo y su funcionamiento. Este conocimiento integral es fundamental para abordar cualquier complicación que pueda surgir y para garantizar que el resultado estético no comprometa la salud ocular. Nuestra formación nos permite manejar situaciones complejas y asegurar que el paciente reciba una atención completa y segura.

 ¿Hay avances recientes en la técnica de la blefaroplastia que consideres importantes destacar?

 - Sí, ha habido varios avances significativos en los últimos años. Uno de los más destacados es el uso de tecnología láser y de radiofrecuencia para realizar las incisiones, lo que puede reducir el sangrado y mejorar la precisión. Además, técnicas como la blefaroplastia transconjuntival han ganado popularidad por su capacidad de minimizar cicatrices visibles. También estamos viendo un enfoque más holístico en el rejuvenecimiento periocular, combinando la blefaroplastia con tratamientos como el uso de rellenos dérmicos y toxina botulínica para lograr resultados más naturales y armónicos.

 En términos de preparación para la cirugía, ¿qué recomendaciones les das a sus pacientes?

- La preparación es clave para el éxito de la cirugía. Recomiendo a mis pacientes que dejen de fumar al menos seis semanas antes de la cirugía, ya que el tabaco puede interferir con la cicatrización. También deben evitar ciertos medicamentos y suplementos que pueden aumentar el riesgo de sangrado, como la aspirina, el ibuprofeno y la vitamina E. Es fundamental tener una evaluación preoperatoria completa para identificar cualquier condición que pueda afectar la cirugía o la recuperación. Además, es importante que los pacientes tengan expectativas realistas y comprendan que el proceso de recuperación lleva tiempo.

 Mencionaste que la blefaroplastia puede combinarse con otros tratamientos. ¿Podrías hablarnos un poco más sobre eso?

- Claro, combinar la blefaroplastia con otros tratamientos puede mejorar significativamente los resultados. Por ejemplo, el uso de neuromoduladores puede suavizar las arrugas dinámicas alrededor de los ojos, como las patas de gallo. También se pueden utilizar tratamientos láser, como es el láser de CO2, para mejorar la calidad de la piel y reducir la apariencia de arrugas finas y manchas. Quirúrgicamente se puede asociar a cirugía de ptosis o caída de la ceja (cejaplastia), elevación del canto lateral (cantopexia) o cirugía de ptosis palperbral por debilitamiento del músculo que eleva el párpado superior. Estas combinaciones permiten abordar múltiples aspectos del envejecimiento facial de manera sinérgica sin tener que pasar varias veces por quirófano.

 ¿Cuál es la diferencia entre un resultado natural y uno que no lo es? ¿Cómo aseguras que tus pacientes tengan un aspecto natural post-cirugía?

- Un resultado natural es aquel en el que el paciente se ve rejuvenecido pero no "operado". Para lograr esto, es crucial respetar la anatomía individual del paciente y evitar la eliminación excesiva de piel y grasa. También es importante tener en cuenta la proporción y la simetría del rostro. En mi práctica, priorizo una evaluación detallada preoperatoria para entender las necesidades y deseos específicos de cada paciente. Además, utilizo técnicas avanzadas y menos invasivas que preservan la función y la estructura natural del párpado. La comunicación abierta con el paciente sobre sus expectativas también es fundamental.

 Para finalizar, ¿qué mensaje te gustaría dar a quienes están considerando una blefaroplastia?

- Mi principal consejo es que hagan su investigación y elijan un cirujano con la formación y la experiencia adecuadas, preferiblemente un oftalmólogo oculoplástico, con el que adquieran un trato de empatía y confianza y con el que estén cómodos en la consulta. Es importante que les guste la clínica y las instalaciones donde se va a realizar la cirugía, así como que el cirujano sea quien realice el seguimiento y curas de todo el proceso.

La blefaroplastia es una cirugía delicada que requiere un conocimiento profundo del ojo y su entorno. También es importante tener expectativas realistas y comprender que la cirugía es solo una parte del proceso de rejuvenecimiento. Un enfoque holístico que incluya cuidados postoperatorios adecuados y posiblemente tratamientos complementarios puede ofrecer los mejores resultados. Y, por supuesto, recuerden que la seguridad y la salud ocular son siempre la prioridad.

Muchas gracias María por “RESPIRAR LA VIDA” con nosotros esta semana y abrirnos bien los párpados en la técnica de la blefaroplastia

Para conocer más en profundidad sobre su trabajo, pueden acceder a su página web a través de este enlace: https://doctoramariamiranda.es/